Cos'è il ticket sanitario e chi lo paga
Il ticket sanitario è la quota di compartecipazione che il cittadino paga per alcune prestazioni del Servizio Sanitario Nazionale: visite specialistiche, esami di laboratorio, diagnostica strumentale, e prestazioni di pronto soccorso non urgenti (codici bianchi) non seguite da ricovero.
L'importo varia per Regione e per tipo di prestazione, ma può arrivare a 36,15€ per ricetta più eventuali quote regionali aggiuntive. Su base annua, per chi fa visite regolari, il costo può diventare significativo.
La buona notizia è che ampie categorie di cittadini hanno diritto all'esenzione totale o parziale: per reddito ed età, per condizione lavorativa, per patologia cronica, per invalidità. Molti non lo sanno e pagano ticket che non dovrebbero.
Esenzione per reddito ed età: i codici E01-E04
I codici di esenzione nazionali per reddito sono quattro e valgono in tutta Italia:
E01 — Bambini under 6 e anziani over 65
Spetta ai cittadini con età inferiore a 6 anni o superiore a 65 anni, appartenenti a un nucleo familiare con reddito complessivo non superiore a 36.151,98€ annui. È il codice più diffuso e spesso viene attivato automaticamente dall'incrocio dati con l'Agenzia delle Entrate.
E02 — Disoccupati
Spetta ai disoccupati iscritti ai Centri per l'Impiego e ai loro familiari a carico, con reddito familiare non superiore a 8.263,31€ (incrementato a 11.362,05€ con coniuge e di 516,46€ per ogni figlio a carico). Include anche i lavoratori in mobilità. Non è automatico: richiede autocertificazione annuale alla ASL. Se stai percependo la NASpI, verifica se rientri.
E03 — Titolari di assegno sociale
Spetta a chi percepisce l'assegno sociale (o la pensione sociale) e ai familiari a carico. Generalmente attivato automaticamente tramite i dati INPS.
E04 — Pensionati al minimo over 60
Spetta ai titolari di pensione al minimo con più di 60 anni e ai loro familiari a carico, con le stesse soglie di reddito dell'E02 (8.263,31€, con incrementi per coniuge e figli).
⚠️ Reddito, non ISEE
Attenzione: per i codici E01-E04 si considera il reddito complessivo del nucleo fiscale, non l'ISEE. Sono due cose diverse. Il riferimento è il reddito dell'anno precedente, come risulta dalla CU o dalla dichiarazione dei redditi. L'ISEE serve invece per altre agevolazioni (bonus bollette, assegno unico, ecc.).
Esenzione per patologia e invalidità
Oltre alle esenzioni per reddito, esistono esenzioni per patologia cronica e per invalidità. Queste non dipendono dal reddito ma dalla condizione di salute certificata.
Patologie croniche: diabete, ipertensione, cardiopatie, asma, malattie rare, ecc. Ogni patologia ha un codice specifico (es. 013 per il diabete). L'esenzione copre solo le prestazioni correlate alla patologia. Serve la certificazione dello specialista, che attiva direttamente il codice.
Invalidità civile: dal 67% al 100%, con codici C01-C06. L'invalidità al 100% (codice C05) dà diritto all'esenzione totale per tutte le prestazioni, non solo quelle legate alla patologia. L'invalidità dal 67% al 99% (codice C03) esenta solo dalle prestazioni correlate.
Le esenzioni per patologia e invalidità possono essere cumulate con quelle per reddito: il medico prescrittore riporterà sulla ricetta il codice più favorevole.
Come verificare se hai già l'esenzione
Prima di fare domanda, verifica se l'esenzione è già attiva a tuo nome. Puoi controllare in tre modi:
- Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE): accedi al portale della tua Regione con SPID o CIE. Nella sezione esenzioni trovi i codici attivi
- Portale Sistema Tessera Sanitaria: su sistemats1.sanita.finanze.it/portale/esenzioni-da-reddito-cittadini puoi verificare se sei nell'elenco nazionale degli esenti per reddito
- Medico di base: il tuo medico può verificare sul sistema Tessera Sanitaria la presenza di esenzioni attive
Per i codici E01, E03 ed E04 l'esenzione è spesso già attiva automaticamente grazie all'incrocio dei dati dell'Agenzia delle Entrate e dell'INPS. Per l'E02 (disoccupati) e per le esenzioni regionali aggiuntive serve quasi sempre l'autocertificazione.
Come richiedere l'esenzione: procedura
Verifica i requisiti
Controlla il tuo reddito familiare (dalla CU o dal 730), la tua età, la tua condizione lavorativa o pensionistica. Se hai patologie croniche, verifica con il tuo specialista il codice di esenzione specifico.
Prepara la documentazione
Tessera sanitaria, documento d'identità, CU o dichiarazione dei redditi dell'anno precedente. Per E02: stato di disoccupazione dal Centro per l'Impiego. Per patologie: certificato medico specialistico. Per invalidità: verbale della commissione medica.
Presenta la domanda
Puoi farlo: allo sportello della ASL di competenza con autocertificazione, tramite il Fascicolo Sanitario Elettronico online (in molte Regioni), via PEC o email alla ASL (dove previsto), oppure tramite il medico di base che può inserire direttamente il codice sulla ricetta.
Scadenze e rinnovo
La data chiave è il 31 marzo: è la scadenza per il rinnovo annuale di molte esenzioni per reddito. Per i codici E01, E03, E04 il rinnovo è spesso automatico (dall'incrocio dati Agenzia Entrate/INPS). Per E02 serve il rinnovo manuale con autocertificazione.
Se le condizioni cambiano durante l'anno (trovi lavoro, cambia il reddito), sei tenuto a comunicarlo alla ASL. L'uso improprio dell'esenzione può comportare il recupero dei ticket non pagati più sanzioni.
Alcune Regioni hanno scadenze diverse o esenzioni aggiuntive — verifica sempre sul portale della tua ASL regionale.
Domande frequenti
Serve l'ISEE per l'esenzione ticket?
No, per i codici nazionali E01-E04 si usa il reddito complessivo del nucleo fiscale, non l'ISEE. Tuttavia presentare l'ISEE è comunque utile perché sblocca altre agevolazioni (bonus bollette, Assegno Unico, ecc.). Alcune Regioni usano l'ISEE per esenzioni aggiuntive regionali.
L'esenzione è automatica o devo richiederla?
Dipende dal codice. E01 (under 6/over 65), E03 (assegno sociale) ed E04 (pensione al minimo) sono spesso automatici. E02 (disoccupati) richiede sempre autocertificazione. Per patologie e invalidità serve la certificazione medica. Verifica sul FSE se è già attiva.
Quanto si risparmia con l'esenzione ticket?
Il ticket per una ricetta specialistica può arrivare a 36,15€ + quote regionali. Chi fa visite regolari (diabetici, cardiopatici, anziani) può risparmiare centinaia di euro l'anno. L'esenzione totale azzera il costo di tutte le prestazioni coperte dal SSN.
Sono disoccupato e prendo la NASpI, ho diritto all'esenzione?
Potenzialmente sì, con il codice E02, se sei iscritto al Centro per l'Impiego e il tuo reddito familiare è sotto 8.263,31€. La NASpI è reddito imponibile e va conteggiata. Fai il calcolo e, se rientri, presenta l'autocertificazione alla ASL.
Posso avere esenzione per reddito e per patologia insieme?
Sì. Le esenzioni si cumulano. Il medico riporterà sulla ricetta il codice più vantaggioso per te. L'esenzione per patologia copre solo le prestazioni correlate alla malattia, quella per reddito copre tutte le prestazioni.